Колэктомия – это операция по удалению части толстой кишки или всего толстого кишечника. Применяется при колоректальном раке, а также при некоторых других заболеваниях. Узнайте, какие виды колэктомии проводят израильские онкохирурги и кому показана такая операция.
Содержание:
Колэктомия – это резекция толстой кишки. Толстый кишечник состоит из нескольких частей: ободочной кишки, сигмовидной и прямой. В ободочной кишке различают восходящую, поперечную и нисходящую часть. Обычно колэктомия заключается в удалении пораженной части толстой кишки, например, ободочной (или ее части) и сшивании двух свободных концов для восстановления целостности кишечной трубки. В основном такая операция проводится по поводу злокачественной опухоли толстого кишечника. Передовое лечение рака за рубежом включает в себя резекцию опухоли, химиотерапию и лучевую терапию, но хирургическое лечение остается главным условием эффективности.
Виды колэктомии определяются тем, какой участок толстого кишечника подвергается резекции.
В некоторых, довольно редких случаях толстая кишка удаляется полностью, все ее отделы, кроме прямой кишки, такая операция называется тотальной колэктомией. После удаления толстой кишки подвздошную кишку (дистальная часть тонкого кишечника) соединяют с прямой кишкой. Если же удаляется и прямая кишка, операция называется проктоколэктомией.
Если колэктомия производится не полностью, а сохраняется небольшой участок, такая операция называется субтотальной колэктомией. Субтотальная резекция толстой кишки заключается в удалении большей ее части с сохранением дистальной части сигмовидной, что позволяет сформировать илеосигмоидный анастомоз.
Абдоминальная колэктомия – операция, которая выполняется с доступом к операционному полю через переднюю брюшную стенку.
Лапароскопическая, или минимально инвазивная колэктомия выполняется при помощи эндоскопа. Эндоскоп, или лапароскоп представляет собой тонкий инструмент, состоящий из нескольких хирургических манипуляторов и оптоволоконной видеокамеры с источником света. Чтобы ввести их в операционное поле вместо разреза, как при лапаротомии, выполняется несколько небольших проколов, не более полутора сантиметров в диаметре. Видеокамера выводит изображение операционного поля на монитор, расположенный в операционной, причем масштаб изображения может быть увеличен. Хирург совершает необходимые манипуляции, удаляемые части кишки также выводятся наружу через один из проколов. После восстановления кишечной трубки манипуляторы извлекаются из брюшной полости, а места их введения заклеиваются. Преимуществом такой операции является атравматичность, безопасность и быстрое послеоперационное восстановление пациента. По этой причине ведущие клиники в Израиле метод лапароскопической колэктомии предпочтительным.
Удаление левой части ободочной кишки называется левосторонней колэктомией, или левосторонней гемиколэктомией (гемиколэктомия – это удаление половины толстого кишечника). В левую половину толстой кишки входят:
После их удаления соединяют оставшиеся части, создавая трансверзоректальный анастомоз, т.е. соединение оставшейся части поперечной ободочной кишки с прямой кишкой.
Правосторонняя колэктомия, или правосторонняя гемиколэктомия – это удаление правой половины толстого кишечника, в которую входят:
Целостность кишечника восстанавливается с помощью создания илеотрансверзального анастомоза, т. е. соединения оставшейся части подвздошной кишки с оставшейся частью поперечной ободочной.
Показаниями к колэктомии являются следующие состояния:
Иногда колэктомия проводится с целью профилактики. Такая необходимость может возникнуть при семейном полипозе, синдроме Линча, инфаркте кишечника, мегаколоне, тифлите и некоторых хронических воспалительных заболеваниях, связанных с высоким риском перерождения в рак толстого кишечника.
Заранее выбирается методика проведения колэктомии (открытая операция или лапароскопическая). Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В случае открытой операции хирург вскрывает брюшную полость, разрезав переднюю брюшную стенку. Если операция выполняется лапароскопически, через проколы в брюшную полость вводят видеокамеру и манипуляторы. Врач проводит ревизию кишечника, выделяет искомую область и удаляет пораженную часть, захватив некоторое количество здоровой ткани с обеих сторон. Если колэктомия выполняется по поводу рака, то вместе с участком кишечника, содержащим опухоль, удаляются и близлежащие лимфатические узлы. После этого свободные концы кишечника сшиваются – создается анастомоз.
В качестве примера приведем хирургическое лечение рака сигмовидной кишки за границей, операция называется дистальной резекцией сигмовидной кишки. При этом удаляется две трети дистальной части сигмовидной кишки и верхняя треть прямой кишки. Сигмовидные и верхнепрямокишечные сосуды перевязываются. Создается сигморектальный анастомоз, т. е. соединяется оставшаяся часть сигмовидной кишки с оставшимися двумя третями прямой кишки.
В некоторых случаях при резекции кишечника верхний свободный конец кишечника не подшивается к нижнему, а выводится на брюшную стенку, формируется искусственное отверстие для выведения каловых масс – колостома. Такой метод используют в случаях, когда есть высокий риск того, что анастомоз может разойтись. При некоторых видах резекции кишечника колостома считается более безопасным решением, чем анастомоз, хотя это и создает определенный дискомфорт для пациента. Как правило, после полного выздоровления колостому иссекают и восстанавливают целостность кишечника с возможностью выведения каловых масс из организма естественным путем.
Цена колэктомии в Израиле зависит от вида хирургического вмешательства и методики (открытая, закрытая), диапазон составляет от $14 900 до $21 700. Если вы страдаете раком толстого кишечника и вы хотели бы получить качественное лечение за границей, узнайте стоимость лечения рака за границей:
После этого мы сможем составить для вас план лечения с указанием стоимости необходимого дообследования и лечения. Эта услуга бесплатна.
Игорь К., Санкт-Петербург, Россия
"Когда у меня обнаружили опухоль кишечника, больше всего я испугался даже не смерти, а того, что мне придется жить с колостомой. Лечиться я поехал в Израиль. К моему счастью, оказалось что колостома мне не потребуется. Худшее не случилось, а все остальное было мне не страшно. Мне понравилось отношение врачей и сестер к больным в Израиле, все терпеливо и доброжелательно, это так отличается от того, что у нас. Мне повезло, опухоль была небольшая, поэтому восстановился я быстро. Обязательно приеду в Израиль еще, но надеюсь уже в качестве туриста, а не пациента".
В течение нескольких суток после операции пациент не может употреблять пищу, ослабленные пациенты в это время получают парентеральное питание – введение питательных растворов в вену. Через некоторое время (определяется врачом) пациент может принимать жидкую пищу, а затем постепенно может вводить в рацион твердые продукты, сначала в измельченном (перетертом виде). Когда и какие именно продукты можно употреблять, какой именно диеты придерживаться в дальнейшем пациенту подробно расскажет его врач или врач-диетолог, так как это зависит от заболевания, по поводу которого проводилась операция и от того, какая именно часть кишечника была удалена. Основные принципы диеты после колэктомии – механическое, химическое и термическое щажение при сохранении сбалансированности рациона.
Будем рады стать Вашим личным путеводителем, информирующем Вас о возможностях международных клиник, где пациенту будет предоставлена наиболее качественная медицинская помощь, и где шансы на выздоровление будут наиболее высокими. Мы поможем Вам в борьбе за здоровье. Освободите себя от забот!
