Глиома зрительного нерва - новообразование, которое атакует прежде всего маленьких детей. Опухоль поражает глазницы и в процентном соотношении составляет 35% всех ее опухолей. Она может расположиться на любом участке зрительного нерва. В этой статье мы расскажем вам об этой болезни, о том, как часто она встречается, почему ею болеют дети, какие симптомы для нее характерны и какие шансы выздороветь у тех, кому поставлен этот диагноз.
Содержание:
Глиома — достаточно редкая онкопатология, к тому же довольно коварная. Поражает чаще детей. Глазницы анатомически устроены так, что в них нет свободного пространства. 
Когда там начинает расти что-то инородное, то есть опухоль, она постепенно заполняет собой глазную нишу, вытесняя тем самым глаз. Именно поэтому зрительно один глаз выглядит больше другого. При этом опухоль уничтожает зрительный нерв. Это происходит еще до того, как проблема становится очевидной... В далекие времена глиомы удаляли вместе с глазным яблоком. Методики таких операций известны с XVI века.
Глиому зрительного нерва формируют глиальные клетки, которые располагаются вдоль его ствола. Может прорасти в область черепа. Если дорастет до размеров куриного яйца, полностью разрушит зрительный нерв.
У 30 процентов пациентов с таким диагнозом есть в анамнезе нейрофиброматоз I типа.
В зависимости от расположения различают:
Вначале заболевание не имеет проявлений. Эта скрытость замедляет диагностику и лечение, а в итоге снижает прогноз на выздоровление. Резкое ухудшение остроты зрения ребенка должно заставить родителей забеспокоиться и посетить офтальмолога. Оно возникает и прогрессирует из-за того, что интенсивно растущая опухоль сдавливает, а в последующем и разрушает нервные волокна. Распознать такую проблему у маленьких детей довольно трудно, ведь ребенок зачастую не может описать свои внутренние ощущения и тем более понять их происхождение. Потому очень часто зрительные изменения остаются незамеченными родителями маленьких детей, у детей постарше их путают с развивающейся близорукостью. Чем больше и интенсивнее растет глиома, тем прогрессивнее "умирает" зрительная функция, развивается полная слепота...
В более позднем периоде появляется экзофтальм. При нем подвижность глаза ограничивается, глазная щель не смыкается полностью. Это приводит к таким осложнениям как сухость роговицы, кератит, язва роговицы. В будущем это может закончиться прободением роговицы и потерей глаза. Зрительные функции при глиоме угасают в течение 2 лет. У 50 процентов пациентов снижается зрение, со временем им грозит полная слепота.
Эта патология диагностируется чаще всего в первые годы жизни ребенка (максимум до 10 лет). Прогрессирует медленно и приводит к полной потере зрительных функций. Может давать экзофтальм. Кровоизлияние в опухоль бывает редко, но также приводит к потере зрения. В последние годы врачи очень часто констатируют факт возникновения глиомы у 20-летних пациентов и старше.
Клинические проявления опухоли разнообразны и зависят от ее характера, размеров, распространения и месторасположения, а также от общего состояния ребенка. Прежде всего и чаще всего глиома повышает внутричерепное давление. Детки жалуются на сильные ночные и утренние мигрени, тошноту, рвоту, головокружения. Эмоциональная составляющая таких пациентов также не стабильна. При более тяжелых формах нарушается двигательная активность, поражается чувствительность нервов и речевых зон.
Диагностика глиомы начинается с осмотра офтальмолога. Опытный врач сразу же после сбора анамнеза может заподозрить опухоль зрительного нерва. Если в анамнезе есть нейрофиброматоз, выявить бессимптомно протекающие изменения в глазнице удается довольно часто. Как правило, это касается опухолей оптического нерва.
Золотым стандартом ранней диагностики глиом зрительного нерва была, есть и будет магнитно-резонансная терапия (далее - МРТ). Нейрохирурги проводят ее с контрастным веществом, которое позволяет более точно выявить месторасположение опухоли. На МРТ видны тонкие срезы органа, которые в тандеме с 3-d изображением мозга и опухоли в нем дают возможность в 100 процентах случаев собрать всю "биографию" новообразования. Речь идет о характере опухоли, ее расположении, величине и структуре.
Не менее важным методом диагностики глиомы есть биопсия. Ее берут чаще всего во время радикального вмешательства по удалению опухоли. Если же операция противопоказана пациенту по тем или иным причинам, в таком случае биопсия проводится как отдельная процедура.
В зарубежных нейрохирургических центрах химиотерапию сочетают с иммунными препаратами, в частности - с дендритными вакцинами. Биопсия в этом случае нужна для того, чтобы определить генетические, химические и гистологические особенности каждой отдельно взятой опухоли.
Многолетние исследования дали возможность определить гистологически различный характер роста глиом у детей (узловой, инфильтративный). Гистология гипоталамических глиом такая же, как и у тех, которые ограничены зрительным нервом, хиазмой.
Изображения, полученные благодаря МРТ, фиксируют разнообразные патологические изменения в глазу. Опухоль увеличивает размеры нерва и придает ему форму веретена. Это четко видно на Т2-взвешенном изображении. МРТ в тандеме с КТ позволяет наиболее эффективно выявлять опухоли. При нейрофиброматозе I типа все виды глиом поражают только зрительный перекрест. Имеют место и кистозные изменения.
Как ни тяжело это констатировать, данная онкопатология приводит к полной потере зрения во многих случаях без действенного лечения рака за границей. При глиомах, которые локализованы в глазнице (интроорбитальных), самый важный вопрос — органосохраняющий, то есть сбережение глаза. Если лечение было успешным, прогноз на будущее позитивный.
При интрокраниальных новообразованиях на прогноз влияют распространение процесса, адекватность и своевременность лечения. Если глиома доросла до зрительного перекреста, выживает только 50 процентов пациентов.
Больные с оптической глиомой вследствие нейрофиброматоза первого типа имеют более позитивный прогноз на будущее чем те, у кого он не выявлен. В общем прогноз неоднозначный. Некоторые опухоли носят дремлющий характер и очень медленно растут, тогда как другие прогрессируют и угрожают жизни.
Большинство глиом не имеет четких контуров, их клетки склонны к многократному делению. Учитывая этот факт, а также то, что глиома поражает жизненноважные участки мозга, удаление которых приведет к потере некоторых его функций, врачам приходится прибегать к частичной резекции новообразования. Этот метод позволяет улучшить состояние больного, снизить внутричерепное давление, а также повышает ответ опухолевых клеток на химио- и лучевую терапию. В израильских центрах проводят такие уникальные операции. Современное оборудование и высокая квалификация докторов позволяют избежать многих осложнений и последующей инвалидизации пациентов, особенно когда это касается маленьких детей.
Необходимость радикальных операций продиктована в случаях быстрорастущих глиом. Если же в силу каких-либо обстоятельств это невозможно либо состояние пациента не позволяет применить этот метод, способна помочь лучевая терапия. Однако стоит предостеречь, что ее побочные эффекты негативно влияют на работу эндокринной системы у детей.
Химиотерапия применяется по современным международным протоколам. Врачи учитывают особенности каждого пациента, а также чувствительность клеток опухоли к тому или иному препарату. Эффект такого лечения контролирует МРТ. Практика комбинирования химиотерапии с иммунными препаратами применяется в крупнейших нейроклиниках мира уже давно. Препараты, которые влияют на клетки новообразования, вводятся непосредственно спинномозговой канал в артерии, которые снабжают мозг. Высокая дозировка лекарств в ограниченной зоне позволяет минимизировать их негативное влияние на организм. Количество контрольных осмотров и плановых МРТ определяются индивидуально. Химиотерапия позволяет немного отодвинуть необходимость применения лучевой терапии. Но важно помнить, что химиотерапия может вызывать гематологические осложнения у детей.
Комплекс лечебных протоколов при глиоме в Израиле имеет много достоинств - они создают для пациентов идеальные условия для борьбы за свое будущее. В Израиле рейтинг 
специализированных центров для детей достаточно высок. В частности Центр детской онкологии, работающий на базе больницы "Дана-Дуек", помогает деткам адаптироваться к болезни, вести нормальный образ жизни. Если опухоль поразила участки, которые не подвластны хирургическим методам, успешно применяются установки Гамма- и Кибер-нож. Четко сфокусированное и высокодозное излучение уничтожает ДНК опухоли, приостанавливает рост и деление ее клеток. По прошествии года глиома значительно уменьшается в размерах.
Иногда врачи применяют брахитерапию — имплантируют источник излучения непосредственно в глиому. Больные получают новое лечение глиомы за рубежом в соответствии с мировыми стандартами. Многие методики повышают безопасность и радикальность операций. Компьютерная навигация и "бодрствующая краниотомия" используются при традиционных хирургических вмешательствах, они зарекомендовали себя с наилучшей стороны. Благодаря этим методикам в течение последних 10 лет процент выживаемости достиг 15 процентов против 1,5% ранее. Хорошую динамику демонстрируют даже те пациенты, у которых клинически подтверждены высокозлокачественные глиомы. У пациентов с более легкими формами глиомы зрительного нерва продолжительность жизни увеличилась даже до 20 лет, причем без тяжелых осложнений со стороны неврологии.
"В апреле этого года я стала замечать, что глаза моей девочки стали разными 
— один был больше другого. Дочка пожаловалась на периодические глазные боли и упавшее зрение. Раньше она жаловалась на боли в голове, но я не придавала этому значения, учитывая ее занятость в школе. В областном центре, где мы живем, попали к врачу не просто и не сразу. Он не смог нам помочь и предложил поехать на консультацию и возможное лечение в Израиль. Там нам установили точный диагноз – глиома зрительного нерва. Израильским врачам удалось сохранить левый глаз моей девочки и спасти зрение на правом. Опухоль была успешно удалена. Моей благодарности нет предела".
Светлана Иванчихина, г. Астрахань
Ведущие онкологические центры за рубежом используют в комплексном лечении глиом современные протоколы. Ценовая политика зависит от того, какое лечение вам будет предложено. Мы предлагаем ознакомиться с примерной стоимостью курса лучевой терапии в разных странах.
Точные цены на лечение рака за границей озвучиваются только после осмотра врача-онколога и комплекса диагностических процедур.
Лучевая терапия — основа лечения глиомы зрительного нерва. К радикальным операциям по ее удалению в клиниках Израиля прибегают крайне редко. Глиомы очень чувствительны к радиации. После сеанса облучения в большинстве своем опухоль консервируется, прекращает интенсивно расти. Частично восстанавливаются зрительные функции. Отзывы пациентов, которые благодарят врачей за эффективное лечение глиомы в Израиле, только подтверждают важность такой процедуры. И хотя лечение довольно сложное и изматывающее, цены на диагностику и лечебные мероприятия доступны для многих пациентов.
Список онкологических центров Израиля достаточно велик. На первых позициях этого рейтинга Медицинский центр им. Сураски (Ихилов), клиника Ассута, медицинские центры Хадасса, Шиба, Бейлинсон, Рамбам, Герцлия Медикал Центр и многие другие. Все эти онкоцентры используют новейшие технологии и протоколы лечения патологии. В зависимости от вашего диагноза, тут разработают для вас индивидуальную схему. Понятно, что и цены на предоставленные услуги будут индивидуальными. Они не могут быть одинаковыми для всех пациентов.
Консультация онколога, с чего собственно вы и начнете свой путь к выздоровлению, стартует в Израиле от 200 долларов. Так как при глиоме зрительного нерва используется, как правило, лучевая терапия, цены на курс такой терапии начинаются приблизительно с 21 000 долларов.
В заключение хочется напомнить, что глазница — сложная область. В нее нежелательно вторгаться ни болезням, ни врачам. Медицина не стоит на месте, и в 21 столетии удалось-таки объединить усилия офтальмологов и нейрохирургов в лечении глиом. Теперь они знают, что предложить пациентам. Они также знают, что помочь человеку побороть патологию мало. Еще нужно приложить силы к тому, чтобы ему после всего хотелось жить...
Будем рады стать Вашим личным путеводителем, информирующем Вас о возможностях международных клиник, где пациенту будет предоставлена наиболее качественная медицинская помощь, и где шансы на выздоровление будут наиболее высокими. Мы поможем Вам в борьбе за здоровье. Освободите себя от забот!
