Заболевания молочной железы, в том числе и онкологические, являются одной из самых распространенных медицинских проблем в мире. Эффективность лечения подобных болезней во многом зависит от развития современной науки и внедрения медицинских новинок во врачебную практику. Огромным достижением современной медицины в этом направлении является современная онкомаммология.
Содержание:
Рак молочной железы входит в четверку наиболее распространенных видов рака в мире, занимая в ней второе место, а по смертности от онкологических заболеваний – пятое. Показатели выживаемости пациенток, страдающих этим видом опухолей, наиболее высоки в экономически развитых странах, здесь они достигают 80% от всех случаев рака молочной железы. В странах среднего уровня этот показатель не превышает 60%, низкого – 40%. Объясняется это успешно функционирующей системой здравоохранения в странах с развитой экономикой, где разработаны и введены в практику программы по раннему выявлению рака молочной железы, а также используются все современные достижения для лечения.
Наиболее уязвимая группа – женщины после 50 лет, они составляют 77% заболевших, наименее – до 35 лет, всего 0,3% заболевших. В настоящее время во всех странах прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости раком молочной железы. Некоторые исследователи связывают это с повсеместным ухудшением экологической обстановки, другие – с отказом от лактации по той или иной причине, третьи же склонны считать, что заболеваемость сохраняется на одном и том же уровне, а причина более частого выявления опухоли заключается в усовершенствованных методах диагностики.
Главным достижением онкомаммологии за границей является значительное снижение смертности от рака молочной железы. Показатель 80% выживших означает, что среди всех обратившихся за помощью, на всех стадиях заболевания, удается спасти 
подавляющее большинство пациенток, и лишь для 20% (что, несомненно, все же очень много) квалифицированная помощь приходит с опозданием. При этом пятилетняя выживаемость среди пациенток, у которых рак молочной железы обнаружен на ранней стадии (не более II), доходит до 94%.
Успешное лечение рака молочной железы за границей имеет две главные составляющие: более раннее выявление опухоли и усовершенствованные методы противоопухолевой терапии.
Основные методы онкомаммологии за рубежом:
Хирургия в онкомаммологии
Несколько десятилетий назад хирургическое лечение рака молочной железы заключалось в радикальной мастэктомии. Это обширное хирургическое вмешательство, в ходе которого, удаляется полностью молочная железа, а также ближайшие к ней пакеты лимфатических узлов (лимфаденэктомия). В зависимости от модификации, радикальная мастэктомия также может включать в себя удаление малой и большой грудных мышц, фасции и подкожной клетчатки. Из-за обширности вмешательства такое лечение имеет побочные эффекты и отдаленные последствия, например, отек руки. В настоящее время радикальная мастэктомия по-прежнему используется в онкомаммологии за рубежом, однако показания к ней значительно сужены – такая операция проводится лишь на поздней стадии рака молочной железы. Предпочтение же отдается малотравматичным органосохраняющим операциям – лампэктомии и квадрантэктомии (секторальная резекция), в ходе которых хирург удаляет лишь саму опухоль и прилегающий к ней небольшой участок интактной ткани. Проведение таких операций стало возможным благодаря усовершенствованию хирургических техник, но, главным образом, диагностических возможностей – теперь можно четко установить границы опухоли, благодаря чему исчезла необходимость удалять большие массивы здоровой ткани с целью абластики. Такие операции проводят и при лечении рака в Израиле.
Операции по удалению опухоли сопровождаются реконструкцией молочной железы, что особенно важно у пациенток молодого возраста. В зависимости от индивидуальных показаний прибегают к одномоментной реконструкции (восстановление молочной железы из собственных тканей или путем установки имплантата проводится в ходе той же операции, что и удаление опухоли) или отложенной. Нередко хирурги за рубежом проводят одновременно и пластику здоровой молочной железы с тем, чтобы она не отличалась от прооперированной. Такой подход позволяет пациентке избежать психотравмы. Нередко женщины, страшась удаления груди, оттягивают до последнего момента визит к маммологу, запуская болезнь и часто обращаясь за помощью уже тогда, когда становится слишком поздно. Возможность реконструкции молочной железы полностью устраняет эту проблему – больше нет необходимости опасаться инвалидности.
Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется в основном после операции. Это важный метод лечения, позволяющий снизить риск рецидива заболевания, направленный на борьбу с возможными метастазами. Клинический опыт показывает, что наиболее результативным является комбинированный подход, включающий в себя оперативное лечение с облучением.
Послеоперационная дистанционная лучевая терапия рака молочной железы проводится в двух основных вариантах – традиционная (курс занимает 5-6 недель, по 5 сеансов в неделю) и гипофракционная стереотаксическая – SBRT, Stereotactic Body Radiation Therapy (за счет высоких доз курс занимает не более 4-х недель, всего 1-5 сеансов). Метод SBRT отличается высокой эффективностью, в связи с чем его еще называют радиохирургическим. SBRT используют при лечении рака груди в Израиле и других развитых странах. Современные модификации радиотерапии позволяют свести к минимуму возможные побочные эффекты, связанные с радиационным облучением здоровых тканей.
В некоторых случаях лучевая терапия может быть назначена перед операцией с целью уменьшения опухолевой массы. При неоперабельных опухолях метод может выступать в качестве основного, в рамках паллиативного лечения.
Химиотерапия в онкомаммологии
Химиотерапия – еще один важный метод, дополняющий операцию и повышающий эффективность противоопухолевого лечения. Химиотерапия назначается с учетом чувствительности к ней опухоли (разные виды рака молочной железы имеют разную чувствительность), а также индивидуальных параметров пациентки (возраст, вес, сопутствующая патология и т. д.). В протокол входит обычно несколько цитостатических препаратов, также он может включать гормональные и иммунотерапевтические средства.
Так же, как и облучение, химиотерапия может применяться в послеоперационном периоде (в том числе и в сочетании с облучением), в предоперационном, а также выступать в качестве основного при паллиативном лечении.
Гормонотерапия
Некоторые виды злокачественных опухолей молочной железы являются гормоночувствительными, т. е. реагируют на гормонотерапию. В ходе диагностики исследуется опухолевая ткань, и если подтверждается гормонопозитивность, то в протокол лечения включаются гормональные препараты, что позволяет усилить эффективность медикаментозной терапии.
Иммунотерапия
Иммуно-, или биотерапия рака молочной железы заключается в применении препаратов группы моноклональных антител, стимулирующих иммунитет на уничтожение раковых клеток. Биотерапия имеет ряд важных преимуществ – она действует избирательно на определенные звенья опухолевого процесса, не затрагивая здоровые клетки, и обладает эффективностью и на поздних стадиях рака молочной железы. Также препараты данной группы могут назначаться в качестве поддерживающей терапии, позволяющей поддерживать ремиссию после завершения лечения.
Паллиативная терапия
Паллиативная терапия не ставит целью излечение от рака, ее задача – устранение или смягчение наиболее тягостных симптомов заболевания. Паллиативная терапия назначается на поздних стадиях рака молочной железы, позволяя поддерживать состояние пациентки на приемлемом уровне и продлить ей жизнь.
Симптоматическая терапия также сопутствует основным методам противоопухолевого лечения, позволяя уменьшить его побочные действия. Многие пациентки, прошедшие лечение рака за рубежом отмечали хорошую переносимость таких казалось бы тяжелых методов лечения, как химио- и радиотерапия, отсутствие обычных для них побочных эффектов в виде мучительной тошноты, рвоты, ухудшения общего состояния и т. д. Заслуга именно в симптоматической терапии. Онкомаммология за границей располагает широким арсеналом препаратов, позволяющих избавить пациенток от тяжелых проявлений заболевания и побочных эффектов лечения.
В настоящее время возможность лечения опухолей молочной железы по стандартам современной онкомаммологии предоставляют многие ведущие зарубежные клиники. Чтобы узнать подробно о возможности лечения за границей, необходимо:
После этого пациентка получает на руки программы лечения рака молочной железы, составленные с учетом индивидуальных показаний, лучших мировых онкоцентров. В программе указана примерная стоимость лечения. Пациентка может выбрать то предложение, которое будет устраивать ее, в том числе и по этому параметру. Стоит отметить, что наиболее привлекательными в этом отношении являются израильские онкоцентры, так как цены на лечение рака за рубежом в израильских клиниках ниже среднемировых, а онкомаммология в Израиле является одной из наиболее эффективных в мире.
Современная онкомаммология имеет в своем распоряжении высокоточные методы диагностики, во многом обеспечившие ее эффективность.
Методами первичной диагностики опухолевых заболеваний молочной железы являются:
Развернутая диагностика включает:
К онкомаммологическим относятся все опухолевые заболевания молочных желез, как доброкачественные, так и злокачественные. Некоторые доброкачественные новообразования способны малигнизироваться, поэтому рассматриваются как переходная форма между доброкачественной и злокачественной опухолью.
К доброкачественным относятся киста молочной железы, фиброаденома и внутрипротоковая папиилома. К злокачественным – разные виды рака и саркома молочной железы. Это разные опухоли, имеющие разное гистологическое строение и прогноз, требующие разного подхода к лечению. Тем не менее, их клинические проявления очень схожи, и сводятся к уплотнению в молочной железе, увеличению железы, чувству напряженности в ней, а также выделениям из соска, не связанным с лактацией и любые изменения в соске, в частности, его втяжение. Проблема в том, что большинство опухолевых заболеваний на начальных стадиях развития имеет скудную симптоматику или не имеет ее вовсе. Опухоль долгое время может быть незамеченной, особенно у женщин с большим размером груди. Иногда первым признаком злокачественного новообразования молочной железы служит увеличение подмышечных лимфатических узлов.
В связи с отсутствием выраженной клинической картины рака молочной железы на ранних стадиях всем женщинам после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить маммологическое обследование. Именно в ходе профилактического осмотра выявляются злокачественные опухоли в подавляющем большинстве случаев, и именно их раннее обнаружение и немедленно начатая адекватная противоопухолевая терапия позволяет добиваться полного излечения.
Онкомаммология – актуальная проблема для всего мира. Большинство онкоцентров стран с развитой системой здравоохранения имеют в своем составе онкомаммологическое отделение. Многие из них охотно предоставляют помощь и пациенткам из-за рубежа.
МЦ Изилов;В Германии:
В Южной Корее:
В Турции:
Будем рады стать Вашим личным путеводителем, информирующем Вас о возможностях международных клиник, где пациенту будет предоставлена наиболее качественная медицинская помощь, и где шансы на выздоровление будут наиболее высокими. Мы поможем Вам в борьбе за здоровье. Освободите себя от забот!
