Онкоэндокринология – направление, находящееся на стыке эндокринологии (науки о гормонах) и онкологии, т. е. область медицины, посвященная изучению и лечению опухолевых заболеваний органов эндокринной системы. Онкологические заболевания требуют особого подхода к диагностике и лечению, ввиду тяжести протекания и потенциальной угрозы для жизни, которую они несут. Онкоэндокринные заболевания среди общей опухолевой патологии выделяются своей повышенной сложностью – гормоны, вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, влияют на весь организм, все его функции, и опухоли этих желез, помимо собственно онкологического процесса, вызывают тяжелый гормональный сбой.
Содержание:
К железам внутренней секреции относятся:
Доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания этих органов входят в область компетенции онкоэндокринологии. Кроме того, онкоэндокринологи принимают участие в лечении гормонально чувствительных опухолей других органов, к которым, например, относятся некоторые виды рака молочной железы.
Лечением опухолей эндокринной системы в зарубежных онкологических центрах занимается обычно бригада специалистов, в которую, помимо онколога и эндокринолога, входят специалисты смежных направлений, например урологи (лечение опухолей надпочечника или яичка), нейрохирурги (лечение опухолей эпифиза и гипофиза), гастроэнтерологи (рак поджелудочной железы) и т. д.
Онкоэндокринология за границей использует комплексный подход в лечении: в терапии доброкачественных опухолей применяется комбинация хирургии и гормонотерапии или, при невозможности проведения операции, облучения и гормонотерапии; в лечении злокачественных опухолей комбинацию хирургии с радио-, химио-, гормонотерапией. Коррекция нарушений, вызванных гормональным расстройством, является обязательной составляющей курса терапии.
Хирургическое лечение в онкоэндокринологии занимает столь же важное место, что и в любом другом онкологическом направлении. Радикальное (по возможности) удаление опухоли – главное условие результативности противоопухолевого курса, и наиболее эффективный способ сделать это – хирургический. Как правило, удаляется опухоль вместе с пораженным органом (адреналэктомия при раке надпочечников, тиреоэктомия при раке щитовидной железы и т. д.), и лишь в некоторых случаях удаляется часть органа, содержащая опухоль (например, резекция головки поджелудочной железы).
В настоящее время хирургическое лечение рака за границей осуществляется по возможности малоинвазивными методами. Щадящий подход оправдывает себя как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, так как обеспечивает большую точность хирургического вмешательства, что снижает в десятки раз риск развития кровотечения, бактериального заражения, развития других осложнений, сокращает реабилитационный период до 1-2 суток, требует меньшей медикаментозной нагрузки на организм и имеет еще целый ряд преимуществ по сравнению с традиционными полостными операциями. Применяются по возможности эндоскопические, микрохирургические методы.
Этот метод широко используется в онкоэндокринологии. Как правило, он играет вспомогательную роль, однако может выступать и в качестве основного. Применяется в двух вариантах – дистанционного облучения и брахитерапии, т. е. внутреннего облучения. В первом случае источник излучения находится вне организма, опухоль облучается при помощи специального аппарата, линейного ускорителя. Во втором – источник слабого излучения размещается непосредственно в опухоли. Доза и время облучения рассчитаны таким образом, чтобы радиоактивному воздействию подверглись только опухолевые клетки, а здоровая ткань затронута не была.
Брахитерапия достаточно эффективна, чтобы в некоторых случаях заменить собой хирургическое вмешательство – в этом качестве используется, например, в лечении рака надпочечников за границей, а также некоторых других опухолей.
Еще один метод лучевой терапии, применяемый в онкоэндокринологии – радиойодтерапия. Этот метод используется в сочетании с тиреоидэктомией в лечении рака щитовидной железы за границей с целью снижения риска рецидива. В этом случае капсула с определенной дозой радиоактивного йода принимается внутрь, йод усваивается клетками щитовидной железы, уцелевшими после ее удаления, и разрушает их. Такой подход значительно повышает шансы на выздоровление у пациентов с данным видом онкоэндокринологической патологии.
Как и радиотерапия, играет в онкоэндокринологии за рубежом скорее вспомогательную роль, снижая риск рецидива после удаления злокачественных опухолей. В некоторых случаях может применяться перед операцией, способствуя уменьшению опухоли.
Химиотерапия может выступать и в качестве самостоятельного метода, если речь идет о лечении неоперабельных злокачественных опухолей органов эндокринной системы. В этом случае она выполняет паллиативную роль, способствуя уменьшению симптоматики и продления жизни пациента.
За границей применяются наиболее эффективные, новейшие протоколы химиотерапевтического лечения.
Все органы внутренней секреции имеют для организма чрезвычайно большое значение, поэтому их удаление требует проведения гормонозаместительной терапии. Даже если удаляется один из парных органов (например, надпочечник или паращитовидная железа), функций второго обычно недостаточно для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Кроме того, гормональная терапия применяется для компенсации нарушений, вызванных опухолевым процессом, а также как противоопухолевое средство в лечении гормонозависимых опухолей (например, некоторые виды рака яичников).
Гормонозаместительная терапия проводится, как правило, пожизненно.
Иммуно-, или биотерапия – сравнительно новый противоопухолевый метод, успевший продемонстрировать свою перспективность и результативность. Метод заключается в активации иммунной системы пациента для борьбы с чужеродными агентами, которыми являются клетки опухоли. Одновременно с этим некоторые биопрепараты, относящиеся к группе моноклональных антител, прерывают один из процессов опухолевого роста, например, ангиогенез. Кроме моноклональных антител, существуют и другие иммунные препараты – вакцины, цитокины, онколитические вирусы и пр.
Преимуществом иммунотерапии является избирательность (воздействию подвержены только клетки опухолевой ткани), хорошая переносимость, возможность и эффективность применения на любой стадии опухолевого процесса, даже на самых поздних. В настоящее время препараты, относящиеся к этой группе, проходят клинические испытания в лучших мировых научно-исследовательских центрах, поэтому их количество, возможности, показания будут расширяться.
К сожалению, онкоэндокринологическая помощь на высоком уровне доступна не всем пациентам, в ней нуждающимся – в первую очередь потому, что необходимый уровень подготовки специалистов, а также технического оснащения, которые требуются для эффективного лечения опухолей эндокринной системы, могут обеспечить не все клиники, и не все страны. Как правило, такое лечение доступно в крупных, многопрофильных (поскольку требуется взаимодействие врачей нескольких специальностей) онкологических центрах в странах с высокоразвитой системой здравоохранения. Позитивная новость в том, что лечение в таких клиниках доступно в настоящее время пациентам из других стран, и организовать его совсем несложно, даже если речь идет о медицинских центрах и специалистах с мировой известностью.
Если вы или кто-либо из ваших близких нуждается в лечении онкоэндокринологического заболевания, достаточно предпринять всего несколько шагов:
По итогам беседы с врачом, а также анализа медицинских документов, для вас будут составлены персонализированные, т. е. учитывающие имеющиеся показания программы лучших клиник разных стран, имеющих возможность передового лечения данной патологии для зарубежных пациентов. Важно, что программа содержит предварительную смету на лечение, поэтому пациент имеет возможность вдумчиво выбрать то предложение, которое будет в большей степени соответствовать его пожеланиям и возможностям. После того, как выбор будет сделан, о нем можно сообщить консультанту – он подробно расскажет, какие шаги необходимо предпринять дальше.
Что касается стоимости лечения, то она может варьировать в довольно широких границах. Например, цены на лечение в США выше, чем в странах Европы, а цены на лечение рака за рубежом (в Израиле) ниже европейских и некоторых азиатских стран (имеются в виду страны с сопоставимым уровнем медицины).
В онкоэндокринологии используются передовые методы диагностики опухолей, которые отличаются в зависимости от органа, в котором развилась опухоль, и ее вида. Так, например, в диагностике рака поджелудочной железы ведущую роль играет эндосонография, или эндоскопическое УЗИ, а в диагностике аденомы гипофиза – МРТ с контрастным усилением. Эти исследования также назначают при лечении рака в Израиле.
В основном применяются такие методы диагностики онкологических заболеваний органов эндокринной системы:
Высокоточная диагностика в онкоэндокринологии за границей проводится в сжатые сроки, что позволяет быстро приступить к лечению. Некоторые диагностические методы используются также для контроля эффективности терапии (например, ПЭТ).
Заболевания, которые входят в область компетенции онкоэндокринологии, делятся на доброкачественные и злокачественные.
К наиболее распространенным доброкачественным опухолям эндокринной системы относятся аденома гипофиза, доброкачественная пинеалома, нейроэндокринные опухоли (соматостатинома, глюкагонома, инсулинома и т. д.), фибромы, тератомы, доброкачественная феохромоцитома и др.
Распространенными злокачественными опухолями эндокринных органов являются рак поджелудочной железы, рак щитовидной железы, рак яичника, рак яичка.
Проявления у каждой опухоли разные, они зависят от того, где расположена опухоль и функции, которые выполняет орган, в котором она расположена. Помимо симптомов, связанных с ростом опухолевой массы, они вызывают изменения в организме, обусловленные нарушением синтеза или выделения (гипо- или гиперсекрецией) того или иного гормона. Опухоли головного мозга (эпифиза и гипофиза) вызывают головные боли, расстройства зрения; опухоли яичников – нарушения менструального цикла, боли на стороне поражения; опухоли щитовидной железы в значительной степени влияют на психоэмоциональное состояние; опухоли поджелудочной железы – на пищеварительные процессы и обмен веществ в целом, и т. д.
Следует иметь в виду, что в подавляющем большинстве случаев онкологические заболевания, в том числе и опухоли органов эндокринной системы, длительное время развиваются, не имея ярко выраженной симптоматики, гормональные расстройства некоторое время компенсируются или же вызывают подозрения в иных заболеваниях, из-за чего такие пациенты могут длительное время лечиться от несуществующей патологии. Поэтому важно иметь доступ к качественной диагностике в клиниках Израиля или других развитых стран – раннее обнаружение опухоли обеспечивает высокие шансы на выздоровление.
Следующие клиники оказывают специализированную помощь в лечении онкоэндокринологических заболеваний:
Будем рады стать Вашим личным путеводителем, информирующем Вас о возможностях международных клиник, где пациенту будет предоставлена наиболее качественная медицинская помощь, и где шансы на выздоровление будут наиболее высокими. Мы поможем Вам в борьбе за здоровье. Освободите себя от забот!
