Международная классификация стадий опухолей ЛОР-органов

Международная статистика говорит о том, что 70% новообразований, обнаруженных в горле, являются онкологическими. Однако при своевременном обращении к доктору такие опухоли поддаются результативному лечению. Все виды опухолей развиваются согласно установленным стадиям, имеют свои симптомы, особенности диагностики и лечения, которые следует рассмотреть подробнее.

Содержание:

• Международная классификация стадий опухолей ЛОР-органов
• Какие симптомы опухолей ЛОР-органов возникают на различных стадиях?
• Специфика диагностики и лечения опухолей ЛОР-органов на разных стадиях
• Ключевые методики лечения опухолей ЛОР-органов:на разных стадиях
• Методы профилактики опухолей ЛОР-органов
• Прогнозы опухолей ЛОР-органов

Международная классификация стадий опухолей ЛОР-органов

При лечении рака за рубежом принято использовать международную классификацию TNM.  Аббревиатура образована из латинских слов, где каждое несет важную информацию:

• T – размеры и степень распространения первичного новообразования;
• N – общее состояние соседних лимфоузлов и наличие регионарных метастазов;
• M – присутствие или отсутствие метастазов, расположенных в отдалении.

К буквенным обозначениям добавляют цифры, обозначающие степень распространенности ракового процесса:

• Т1 — опухоль не выходит за пределы одного анатомического органа, не захватывает его края;
• Т2 — новообразования полностью оккупировали один из анатомических органов, включая и его края;
• Т3 — раковые клетки опухоли распространились за пределы пораженного органа и стали захватывать соседние ткани;
• Т4 — раковые клетки опухоли вышли далеко за пределы органа, отмечен процесс отдаленного метастазирования.

Стадия заболевания, с которой пациент обращается за помощью, оказывает прямое влияние на общую стоимость лечения рака за границей.

Какие симптомы опухолей ЛОР-органов возникают на различных стадиях?

Практически все онкологические заболевания врачи подразделяют на 4 стадии, при этом для каждой из них характерна своя особая симптоматика:

• I стадия

Опухоль имеет небольшой размер - до 10 мм. В зависимости от расположения она может иметь специфический внешний вид (например, незначительная незаживающая ранка на внутренней поверхности рта), а может и никак не проявлять своего присутствия. Каких-либо существенных реакций организма не наблюдается. Пациент может чувствовать себя относительно хорошо.

• II стадия

Размер опухоли - до 20 мм. В зависимости от расположения новообразования могут проявиться охриплость голоса, першение, слегка затрудненное носовое дыхание, наблюдающееся лишь с одной стороны, искажение обонятельного восприятия.

• III стадия

Размер опухоли - до 30 мм. Если новообразование расположено в районе горла, то на этой стадии происходит прорастание в связки - появляются голосовые нарушения, проблемы с глотанием; в области шеи пальпируется припухлость, сопровождающаяся постоянными болевыми ощущениями, возникающими не только при приеме пищи; больного не покидает ощущение чего-то постороннего в горле или в ухе. Могут появиться надсадный кашель, боль в ухе, отмечено необоснованное снижение массы тела. В некоторых случаях регистрируется незначительное повышение температуры тела.

• IV стадия

Заключительная стадия заболевания вызывает максимальный дискомфорт и усиление всех симптомов, свойственных III стадии. Для более точной идентификации эта стадия дополнительно подразделяется на подвиды:

• 4A: раковые клетки проникают в окружающие ткани, затрагивая соседние органы, в том числе пищевод и ближайшие лимфатические узлы;
• 4B: заболевание распространяется на спинной мозг, прорастает в сонную артерию и ткани грудины;
• 4C: поражение распространяется на отдаленные лимфоузлы, что способствует быстрому метастазированию отдаленных тканей.

Специфика диагностики и лечения опухолей ЛОР-органов на разных стадиях

В онкологических клиниках Израиля для успешного лечения опухолей ЛОР-органов проводится сверхточная диагностика, позволяющая подобрать дальнейшую программу лечения с наименее травматичным вмешательством.

Актуальные приемы диагностирования опухолей ЛОР-органов

Каждому пациенту предлагается индивидуальная программа диагностирования, которая позволяет врачам получить всю необходимую им информацию. Обращаясь в израильские онкологические клиники, не следует опасаться назначения ненужных и дорогостоящих процедур. Каждый пациент будет обследован согласно предварительным показаниям. Такой подход к диагностике применяют при лечении рака в Израиле, Германии и других странах с развитой системой здравоохранения.

В список диагностических мероприятий входят:

• первичная пальпация, определяющая локализацию опухоли;
• эндоскопия и ларингоскопия с возможностью взятия биопсии для последующего гистологического исследования;
• УЗИ;
• компьютерная томография - для выявления наличия поражений в тканях головы и шеи;
• рентгенография (2D) - позволяет определить объем возможной реконструкции при выявлении дефектов черепных костей;
• магнитно-резонансная томография - рекомендована при подозрениях на наличие опухоли в основании черепа и языка;
• ангиографическое обследование сосудов с использованием контрастного вещества - рекомендовано при метастазировании сонной артерии;
• позитронно-эмиссионная томография – инновационная методика выявления присутствия и расположения метастазов размером до 1 мм.

Помимо этого, пациенту необходимо сдать общий анализ крови и тест на присутствие онкомаркеров. Также рекомендована кардиограмма.

Ключевые методики лечения опухолей ЛОР-органов:

Среди основных методик следует назвать такие:

• Хирургическое удаление

Онколог подбирает необходимый вид операции индивидуально с учетом расположения и размеров опухоли. В Израиле для удаления новообразований в ЛОР-органах обычно используются приемы микрографической хирургии, при которой удаление новообразования проходит без травмирования окружающих тканей с возможным сохранением естественной дыхательной, слуховой и голосовой способности. Если новообразование базируется в костных тканях, то одновременно с его удалением выполняется пластическая реконструкция.

• Радиотерапия (облучение)

Может использоваться при начальных стадиях рака как самостоятельная терапия либо назначаться в комплексе с хирургическим вмешательством. Для уничтожения раковых клеток используются различные варианты облучения: наружное или внутреннее (с имплантацией радиоактивной капсулы в тело опухоли).

• Химиотерапия

Ключевая составляющая комплексного воздействия на опухоль. Используется в паре с двумя предыдущими методами. В некоторых случаях возможно прохождение базового курса химиотерапии, если оперативное вмешательство невозможно.

Особенности терапии в зависимости от расположения опухоли:

• В голосовых связках: радиотерапия и хордэктомия (операция по удалению голосовых связок или части гортани).

• В надсвязочном отделе гортани: радиотерапия и возможное комплексное применение облучения и химиотерапии, а также в дополнение - хирургическое удаление части гортани, пораженной раком. Возможны варианты, при которых терапевтическая программа начинается с удаления опухоли с закреплением результата с помощью радиотерапии.
• В подсвязочном отделе гортани: хирургическое удаление с добавлением до- и послеоперационного облучения.

• При метастазах в лимфоузлах шеи: химиотерапия (самостоятельно или в комплексе с облучением), в редких вариантах - оперативное удаление пораженных лимфоузлов.
• Метастазирование органов дыхания: удаление метастазов (иногда в сочетании с облучением).
• В случае возвращения (рецидива) опухоли: новообразования удаляются только с помощью хирургического вмешательства.

Методы профилактики опухолей ЛОР-органов

При лечении рака легких за рубежом, а также в случае различных онкологических процессов в ЛОР-органах особое внимание уделяется исключению возможных рецидивов. Специалисты дают такой перечень рекомендаций:

• Отказ от курения и спиртных напитков;
• Увеличение продолжительности и частоты пребывания на открытом воздухе, желательно вдали от городской загазованности;
• Добавление в режим дня умеренных, но регулярных спортивных упражнений;
• Соблюдение режима сна;
• Регулярное выполнение правил здорового питания с предпочтением растительной пищи (до 70% рациона). Замена животных жиров растительными, с полным отказом от вредных блюд, особенно предлагаемых фаст-фудом. Рекомендуется умерить потребление сахара и добавить кисломолочные продукты;
• Своевременное лечение заболеваний дыхательных путей, не следует допускать их перехода в хронические.

Прогнозы опухолей ЛОР-органов

Лечение рака горла за границей демонстрирует наиболее высокий показатель выздоровлений. Прогноз выполняется в процентах и основывается на показателях длительностью в 5 лет, отсчитываемых с первого дня после окончания лечения. Процент выживаемости пациентов напрямую зависит от стадии рака, на которой было начато лечение:

• I стадия – 85-90%;
• II стадия – 70-75%;
• III стадия – 55-60%;
• IV стадия – 25-30%.

Это говорит о том, что чем раньше пациент обратится к специалисту для постановки диагноза, тем выше его шансы на выздоровление и возвращение к привычной жизни.