Стадии рака шеи согласно международной классификации

Рак шеи составляет около 4% всех раковых заболеваний, он в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, как правило, поражая людей старше 50 лет. Так как в области шеи находится большое количество различных тканей, то “рак шеи” - это обобщенное понятие. Лечение и диагностика также могут отличаться в зависимости от области локализации и стадии заболевания.

Содержание:

• Рак шеи: стадии и классификации
• Симптомы рака шеи
• Особенности диагностики и лечения рака шеи
• Какие методы профилактики рака шеи наиболее эффективны?
• Какие прогнозы при раке шеи

Рак шеи: стадии и классификации

Рак шеи включает:

• опухоли рта: губы, язык, подъязычную область, внутреннюю поверхность щек, твердое нёбо, область за зубами мудрости, жевательные мышцы;
• опухоли горла: глотка, гортань, щитовидная железа, пищевод, трахея.

Большинство видов рака шеи возникает в клетках, выстилающих рот и горло, образуя плоскоклеточный рак (90% случаев). Лишь незначительное количество опухолей шеи развивается из других типов клеток: лимфомы, аденокарциномы и саркомы.

При лечении рака за рубежом и в отечественных клиниках используется международная система стадирования рака TNM, позволяющая провести оценку по 3 основным факторам:

• Т - описывает размеры первичной опухоли;
• N - описывает поражение лимфоузлов вблизи первичной опухоли;
• М - указывает на распространение рака на другие участки тела. При раке шеи это легкие, печень и кости.

Стадии рака шеи

Стадия 0: опухоль растет только в той части шеи, где она началась. Раковые клетки не покидают области их возникновения.

Стадия I: первичная опухоль до 2 см и локализована в одной точке без распространения в другие места.

Стадия II: опухоль размером 2-4 см локализована в одной точке без распространения в другие места.

Стадия III: опухоль соответствует одному из следующих критериев:

• более 4 см;
• любой размер, без поражения близлежащих и отдаленных структур. Однако раковые клетки присутствуют в одном из ближайших к опухоли лимфоузлов, размер которого менее 3 см.

Стадия IV: она имеет несколько категорий.

Стадия IVA:

• опухоль любого размера, она врастает в близлежащие, но не распространяется на отдаленные структуры. Раковые клетки могут отсутствовать в лимфатических узлах или распространяться только на один из них (размер лимфоузла - менее 3 см);
• опухоль имеет любой размер и может проникать или не проникать в близлежащие структуры, без распространения на отдаленные места. При этом существуют отличия по размерам и количеству пораженных лимфоузлов.

Стадия IVB:

Опухоль проникла в более глубокие области и / или ткани. Может распространяться или не распространяться на лимфатические узлы и отдаленные участки;

• • Опухоль любого размера, она может включать или не включать другие структуры. Она распространилась на один или несколько лимфатических узлов шириной более 6 см, но не распространилась на отдаленные участки;

Стадия IVC: раковые клетки распространились в отдаленные места, опухоль любого размера.

Симптомы рака шеи

Люди с раком шеи по мере развития опухоли могут выявить у себя один или несколько симптомов, зависящих от локализации опухоли.

Ротовая полость:

• незаживающая рана;
• белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта;
• отек челюсти, из-за которого зубные протезы становятся неудобными;
• расшатывание зубов;
• необычное кровотечение или боль во рту;
• неприятный запах, не связанный с гигиеной;
• кровь в слюне или мокроте.

Глотка и гортань:

• проблемы с дыханием или речью;
• боль и трудности при жевании, глотании или движениях челюсти (языка);
• непроходящая боль в шее или горле;
• частые головные боли;
• проблемы со слухом.

Общие симптомы:

• необъяснимая потеря веса;
• усталость;
• повышенная температура.

Если вас беспокоят какие-либо изменения в состоянии вашего здоровья, обратитесь к врачу, рассказав ему о длительности и интенсивности неприятных симптомов.

Особенности диагностики и лечения рака шеи

Лечение рака шеи за границей демонстрирует наилучшие результаты при выявлении заболевания на ранней стадии. С этим отлично справляются профессиональные диагносты, использующие передовые точные методы обследования пациентов.

Диагностика рака шеи

При постановке диагноза врач определяет, где именно сформировалось опухоль и насколько раковые клетки распространились в организме. Стадии рака шеи обычно устанавливают основываясь на результатах следующих обследований:

• физикальных обследований (анализы крови и мочи);
• эндоскопии;
• биопсии;
• молекулярного исследования опухоли;
• визуализации: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии (в том числе и панорамной) или ПЭТ.

Методы лечения рака шеи

Помимо устранения самой опухоли, перед врачами стоит задача сохранения функции соседних нервов, органов и тканей с учетом возможного влияния лечения на дальнейшее качество жизни. Ключевыми методами являются:

Хирургия

Во время операции происходит удаление (иссечение) опухоли и части здоровых тканей. Типы вмешательств при раке головы и шеи включают в себя:

• Лазерные технологии - используются на ранних стадиях, особенно при поражении гортани;
• Удаление пораженных лимфатических узлов - оно может объединяться с иссечением опухоли;
• Реконструктивная (пластическая) хирургия - помогает восстановить внешний вид и функции пострадавшего участка.

В зависимости от места, стадии и типа рака некоторым людям может потребоваться более 1 операции.

Радиационная (лучевая) терапия

Воздействие высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц активно применяется для уничтожения раковых клеток. Облучение может также использоваться как основной вид лечения или послеоперационная терапия - для уничтожения небольших участков рака.

Наиболее распространенные типы лучевой терапии в лечении рака шеи:

• Внешнее облучение с модуляцией интенсивности (IMRT) - источник излучения (аппарат) расположен вне тела и позволяет с наивысшей точностью направлять лучи на опухоль, минимизируя повреждение соседних здоровых клеток и вызывая мало побочных эффектов;
• Внешняя протонная терапия - в ней используются протоны, а не рентгеновские лучи;
• Внутреннее облучение (брахитерапия) - используются имплантаты.

Лекарственная системная терапия

Лекарства (внутривенные или пероральные) подаются через кровоток, чтобы поразить раковые клетки по всему организму. Типы системной терапии при раке шеи:

• химиотерапия - использование лекарств для разрушения раковых клеток (они прекращают жизнедеятельность этих структур);
• таргетная терапия - лечение, нацеленное на конкретные гены, белки или тканевую среду рака. Препараты блокируют жизнедеятельность опухоли, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток;
• иммунотерапия - предназначена для повышения естественной защиты организма от рака путем использования материалов, продуцируемых организмом или изготовленных в лаборатории.

Пациент получает 1 тип системной терапии или комбинацию методов. Системная терапия также может использоваться как дополнение к плану лечения после хирургической операции и / или лучевой терапии.

Инновации в лечении рака шеи

• Радиочастотная термическая абляция (RFA) - минимально инвазивный метод, при котором тепловая энергия направляется на опухоль для ее разрушения. Эффективна при лечении локализованной опухоли, которую нельзя удалить хирургически;
• Генная терапия - целенаправленная форма лечения, использующая биологические генные манипуляции;
• Фотодинамическая терапия - светочувствительное вещество вводится в опухоль, делая ее восприимчивой для последующего воздействия лазерными лучами, уничтожающими раковые клетки.

Какие методы профилактики рака шеи наиболее эффективны?

Рак шеи вызывают различные факторы. На данный момент не существует проверенного способа полностью предотвратить это заболевание, однако каждый человек может существенно снизить индивидуальные риски. В качестве общих мер профилактики врачи онкологических клиник Израиля рекомендуют:

• отказаться от курения и алкоголя;
• для снижения риска заражения ВПЧ: пройти вакцинацию; ограничить число половых партнеров.
• обеспечить правильный уход за ротовой полостью и зубными протезами.

Какие прогнозы при раке шеи

Прогнозы эффективности и стоимость лечения рака за границей зависят от множества факторов, в том числе от локализации опухоли и стадии заболевания. В среднем 5-летние прогнозы выживаемости варьируются от 20 до 80%. За более точными данными пациент должен обратиться к своему лечащему врачу.