Первичная саркома легких - редкая злокачественная опухоль, встречающаяся в 0,5% случаев. Саркомы легких обычно имеют метастатический характер и происходят из первичной опухоли, расположенной в другом органе. Поскольку такая саркома встречается очень редко, лишь некоторые зарубежные специалисты имеют опыт ее диагностики и лечения.
Содержание:
Стадии и типы саркомы легких
Первичные саркомы легкого обычно встречаются у людей среднего возраста, с небольшим преобладанием патологии у мужчин. Стадия рака используется для пояснения, насколько велики размеры саркомы и факта ее распространения в организме.
При лечении саркомы легких за границей используется как международная подробная классификация стадий TNM, так и упрощенная:
Стадия 1
Означает, что опухоль имеет маленький размер и не распространилась на лимфоузлы или другие отдаленные органы. 1 стадия подразделяется на:
- стадия 1А - размер опухоли до 3 см;
- стадия 1В - от 3 до 4 см.
Стадия 2
Подразделяется на:
- Стадия 2А - размер опухоли от 4 до 5 см, но в лимфоузлах нет раковых клеток;
- Стадия 2В - до 5 см, но в лимфоузлах вблизи пораженного легкого имеются раковые клетки.
Также на этой стадии доступны следующие классификации:
- Опухоль в пределах 5 - 7 см, раковые клетки в лимфоузлах отсутствуют;
- Лимфоузлы не поражены, однако саркома распространилась на одну или несколько областей: грудную стенку (ребра, мышцы или кожа); диафрагмальный нерв; слои тканей, покрывающие сердце (средостение плевры и теменной перикарда);
- Опухоль менее 7 см, но в одной доле легкого более одной опухоли.
Стадия 3
Подразделяется на 3 подгруппы: 3А, 3В и 3С.
Стадия 3А:
- Размер до 5 см, распространение на лимфоузлы в центре груди (на той же стороне, что и опухоль);
- Размер 5 - 7 см, в одной доле легкого более одной опухоли, которые распространились на одну или несколько областей: грудную стенку; диафрагмальный нерв; средостение плевры и теменной перикард; лимфатические узлы в легких или рядом с ними;
- Размер более 7 см, без распространения на лимфоузлы, но с пора
жением одной или нескольких областей: диафрагмы; средостения; сердца; главного кровеносного сосуда; трахеи; гортани; пищевода; позвоночника;
- Саркома находится в более чем одной доле легкого, а также присутствуют раковые клетки в лимфоузлах рядом с пораженным легким.
Стадия 3В:
- Опухоль менее 5 см и распространилась на лимфоузлы в одном из следующих мест: противоположная от пораженного легкого сторона грудной клетки; шея; область выше ключицы;
- Размер от 5 см до 7 см, распространение на лимфоузлы в центре груди;
- Опухоль любого размера, которая распространилась на лимфоузлы в центре груди, а также одну или несколько областей: грудная стенка; диафрагма; средостение плевры и теменной перикарда;
- Опухоль более 7 см, она распространилась в лимфоузлы в центре груди и на сердце; трахею; пищевод; главный кровеносный сосуд.
Стадия 3С:
- Размер саркомы 5 -7 см, присутствует распространение на один или несколько участков: диафрагмальный нерв и / или париетальный перикард. При этом рак поражает лимфоузлы в следующих вариациях: в центре груди на противоположной стороне от пораженного легкого или в верхней части легких на той же стороне, или с противоположной стороны, или над ключицей;
- Регистрируется несколько опухолей в другой доле одного и того же легкого;
- Опухоль более 7 см и распространилась на один из следующих участков: диафрагма; средостение; сердце; главный кровеносный сосуд; трахея; рецидивирующий гортанный нерв; пищевод; позвоночник; киль трахеи. Также поражаются лимфоузлы: в центре груди на противоположной стороне от пораженного легкого или в верхней части легких на той же стороне, или противоположной стороне, или над ключицей;
- Опухоли присутствует в более чем одной доле легкого.
Стадия 4
Метастазирующая саркома легких. Подразделяется на 4А и 4В.
Стадия 4А может предполагать любое из следующего проявлений:
- Саркома поразила оба легких;
- Опухоль находится в покрытии легкого (плевра) или в сердца (перикард);
- Поражены ткани, окружающие легкие или сердце, также присутствует жидкость, содержащая раковые клетки;
- Существует один очаг саркомы, которая распространилась за пределы груди к лимфатическим узлам или поразила печень; кости.
Стадия 4В означает, что рак распространился на несколько областей в одном или нескольких органах.
При расчете стоимости лечения рака за границей стадия саркомы является одним из ключевых критериев.
Ключевые симптомы саркомы легких
Симптомы саркомы аналогичны тем, которые наблюдаются при других эпителиальных опухолях легких и зависят в большей степени от локализации опухоли, чем от ее гистологических характеристик. При этом на начальных стадиях в большинстве случаев симптомы могут и вовсе отсутствовать.
Наиболее распространенные симптомы саркомы легких:
- Кашель, который не проходит или усиливается;
- Кашель с кровью или мокротой оттенка ржавчины;
- Боль в груди, часто усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или смехе;
- Сбивчивое и тяжелое с хрипами дыхание;
- Чувство усталости или слабости;
- Потеря веса и аппетита;
- Длительные и не проходящие инфекции дыхательных путей (бронхит и пневмония).
Заметив подозрительные симптомы, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика - залог более успешного лечения.
Особенности диагностики и лечения саркомы легких
В онкологических клиниках Израиля работают самые опытные специалисты, предлагающие пациентам не только точную диагностику, но и эффективное лечение.
Для диагностики саркомы необходимо пройти:
- рентгенографию грудной клетки;
- компьютерную томографию;
- бронхоскопию;
- биопсию.
Методы лечения саркомы легких
Выбор методов зависит от месторасположения опухоли, ее размера и распространенности в организме, а также от общего состояния здоровья. Как правило, лечением занимается междисциплинарная команда врачей.
На сегодняшний день методы лечения рака существенно обновились и дополнились, однако из-за редких возможностей изучения этого вида заболевания лишь немногие специалисты могут предложить достаточно эффективные комплексные программы, включающие:
- Хирургическое удаление - тип операции зависит от того, где в легком находится опухоль и насколько она велика, а также от общего состояния здоровья человека;
- Химиотерапию - используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток;
- Радиотерапию - показана после операции для уменьшения риска рецидива или как самостоятельное лечение при неоперабельном раке;
- Химиолучевую терапию - комбинированный метод;
- Фотодинамическую терапию - убивает раковые клетки, используя комбинацию светочувствительного препарата и очень яркого света;
- Лазерную терапию - используется сфокусированный луч света для уничтожения раковых клеток;
- Микроволновую абляцию - используется высокочастотная микроволновая энергия для лечения некоторых крупных сарком;
- Радиочастотную абляцию - электроэнергия нагревает опухоль и убивает раковые клетки;
- Диатермию (электрокоагуляция или термокоагуляция) - используется электрический ток для воздействия на опухоль.
При локализованной саркоме хирургическое удаление является ключевым методом при лечении рака за границей, после чего следует лучевая терапия, если удаление является неполным. При метастатической или запущенной саркоме химиотерапия доксорубицином и ифосфамидом является единственным активным лечением.
Методы профилактики саркомы легких
Большинство раковых заболеваний легких можно предотвратить, поскольку они связаны с курением (в том числе пассивным) или с воздействием радона или других факторов окружающей среды. Но некоторые виды рака легких встречаются у людей без каких-либо известных факторов риска заболевания. Пока не ясно, можно ли предотвратить развитие этих видов онкологии.
Прогнозы при саркоме легких
Окончательный прогноз обычно определяется после хирургического лечения. 5-летняя выживаемость радикально прооперированных пациентов составляет около 42–65%.
Начало лечения:
- на 1-2 стадии выживаемость 55-65%;
- на 3-4 - до 20%.
Онкологические клиники за границей дают более оптимистичные прогнозы благодаря использованию последних инноваций в лечении.
