Деперсонализационно-дереализационное расстройство
Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)
Обзор
Деперсонализационно-дереализационное расстройство возникает, когда у вас постоянно или регулярно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой вне своего тела, или ощущение, что вещи вокруг вас ненастоящие, или и то, и другое. Чувство деперсонализации и дереализации может быть очень тревожным, может показаться, что вы живете во сне.
Многие люди в какой-то момент испытывают мимолетный опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не исчезают и влияют на вашу способность функционировать, это считается деперсонализационно-дереализационным расстройством. Такое расстройство чаще встречается у людей, переживших травматический опыт.
Деперсонализационно-дереализационное расстройство может быть серьезным, оно может мешать взаимоотношениям, работе и другим повседневным занятиям. Основным лечением расстройства является разговорная терапия (психотерапия), хотя иногда используются и медикаментозные средства.
Симптомы
Постоянные или повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации вызывают нарушения и проблемы на работе, в школе или в других важных областях вашей жизни. Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше ощущение отрешенности – это только чувство, а не реальность.
Опыт и чувства, переживаемые при деперсонализационно-дереализационном расстройстве, бывает трудно описать. Беспокойство по поводу своего «сумасшествия» может привести к тому, что вы будете постоянно заняты проверкой своего существования и определением того, что на самом деле реально.
Симптомы обычно начинаются в середине или конце подросткового периода или в раннем взрослом возрасте. Деперсонализационно-дереализационное расстройство редко встречается у детей и пожилых людей.
Симптомы деперсонализации
Симптомы деперсонализации включают в себя:
- Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или частей своего тела – как будто вы парите над собой в воздухе.
- Ощущение, что вы как робот, что вы не контролируете свою речь или движения.
- Ощущение, что ваше тело, ноги или руки выглядят искаженными, увеличенными или уменьшенными, или что ваша голова обмотана ватой.
- Эмоциональное или физическое онемение чувств или реакции на окружающий вас мир.
- Ощущение, что вашим воспоминаниям не хватает эмоций, и что они могут не быть вашими собственными воспоминаниями.
Симптомы дереализации
Симптомы дереализации включают в себя:
- Ощущение отчуждения или неузнаваемости окружения, например, как будто вы живете в кино или во сне.
- Чувство эмоциональной оторванности от людей, которые вам небезразличны, как будто вы отделены от них стеклянной стеной.
- Окружающее вас выглядит искаженным, размытым, бесцветным, двумерным или искусственным, или, наоборот, присутствует повышенное осознание и ясность того, что вас окружает.
- Искажения в восприятии времени, например, недавние события воспринимаются вами как далекое прошлое.
- Искажения расстояния, размера и формы объектов.
Эпизоды деперсонализационно-дереализационного расстройства могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами беспрерывно. У некоторых людей эти эпизоды превращаются в продолжающееся ощущение деперсонализации или дереализации, которое может периодически улучшаться или ухудшаться.
Когда обратиться к врачу?
Проходящие ощущения деперсонализации или дереализации относятся к обычным явлениям и не обязательно причиняют беспокойство. Но продолжающееся или сильное ощущение отрешенности и искажения окружающей действительности может быть признаком деперсонализационно-дереализационного расстройства или другого расстройства физического или психического здоровья.
Обратитесь к врачу, если у вас есть ощущение деперсонализации или дереализации, которое:
- Беспокоит вас или эмоционально разрушительно.
- Не уходит или постоянно возвращается.
- Влияет на работу, отношения или повседневную деятельность.
Причины
Точная причина деперсонализационно-дереализационного расстройства не совсем понятна. Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и влияния окружающей среды. Состояния сильного стресса и страха могут спровоцировать эпизоды расстройства.
Симптомы деперсонализационно-дереализационного расстройства могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают сильный эмоциональный стресс или травму.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск деперсонализационно-дереализационного расстройства, включают:
- Определенные личностные черты, которые заставляют вас хотеть избегать или отрицать трудные ситуации или затрудняют адаптацию к сложным ситуациям.
- Тяжелая травма в детстве или во взрослом возрасте, такая как переживание или свидетельство травмирующего события или жестокого обращения.
- Сильный стресс, например, испытываемые серьезные проблемы в отношениях, финансовых или связанных с работой вопросах.
- Депрессия или тревога, особенно тяжелая или длительная депрессия, или тревога с приступами паники.
- Рекреационное использование наркотиков, которые могут вызвать эпизоды деперсонализации или дереализации.
Осложнения
Эпизоды деперсонализации или дереализации могут быть пугающими и даже приводящими к инвалидности. Они могут вызвать:
- Трудности в запоминании или способности сосредоточиться на выполняемых задачах.
- Вмешательство в работу и другие рутинные действия.
- Проблемы в отношениях с семьей и друзьями.
- Тревогу или депрессию.
- Чувство безнадежности.
Диагностика
Врач может определить или исключить диагноз деперсонализационно-дереализационного расстройства на основании следующих методов:
- Физическое обследование. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, принимаемыми лекарствами, наркотиками или алкоголем.
- Лабораторные тесты. Некоторые лабораторные анализы могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
- Психиатрическая оценка. Специалист по психическому здоровью расспрашивает об имеющихся симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, которые могут помочь определить, есть ли у вас деперсонализационно-дереализационное расстройство или другие расстройства психического здоровья.
- DSM-5. Специалист по психическому здоровью может использовать критерии деперсонализационно-дереализационного расстройства, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.
Лечение
Лечение деперсонализационно-дереализационного расстройства – это, прежде всего, психотерапия. Тем не менее, иногда в план лечения могут быть добавлены лекарственные средства.
Психотерапия
Психотерапия, также называемая психоконсультированием или разговорной терапией, является основным методом лечения. Цель состоит в том, чтобы получить контроль над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Два основных варианта психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.
Психотерапия может помочь:
- Понять, почему происходят деперсонализация и дереализация.
- Изучить методы, которые отвлекают вас от испытываемых симптомов и заставляют вас чувствовать себя более связанным с вашим миром и чувствами.
- Изучить стратегии преодоления стресса и стресса.
- Обратиться к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы испытали.
- Обратить внимание на другие возможные психические заболевания, такие как тревожность или депрессия.
Лекарственная терапия
Не существует лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации. Тем не менее, лекарственные препараты могут быть использованы для лечения определенных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с этим расстройством.
Поддержка
Хотя расстройство деперсонализации и дереализации может показаться пугающим, понимание того, что оно поддается лечению, может быть обнадеживающим. Несколько рекомендаций, которые могут помочь вам справиться с деперсонализационно-дереализационным расстройством:
- Следуйте плану лечения. Психотерапия может включать ежедневное применение определенных техник, чтобы помочь устранить чувство деперсонализации и дереализации. Раннее обращение за помощью может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.
- Узнайте больше об этом заболевании. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых рассказывается, почему происходят деперсонализация и дереализация и как с этим справиться. Попросите вашего психиатра предложить учебные материалы и ресурсы.
- Общайтесь с другими. Оставайтесь на связи с поддерживающими вас и заботящимися о вас людьми – семьей, друзьями, религиозными лидерами или другими.
Источник: mayoclinic.org
