Метод радиочастотной абляции (РЧА), или радиоволновой абляции широко применяется в современной онкологии и лечении рака за рубежом для удаления опухолей с помощью высокой температуры. Это – относительно новый метод, хотя исторические письменные источники говорят о том, что подобное лечение опухолей применялось еще в Древнем Египте и Риме, а также в древневосточной медицине. Еще тогда врачеватели обнаружили, что опухоль разрушается под воздействием нагревания, но применялись, естественно, примитивные методы (каленое железо, горячая вода). С открытием электричества и радиоволн стали появляться простейшие приборы-нагреватели, которые начали применять для лечения опухолей. Первый такой прибор на основе радиоволн изобрел в конце 19 века французский ученый д”Арсонваль.
Настоящее развитие метод получил с конца прошлого века, когда в США был применен новый радиочастотный прибор для удаления неоперабельной опухоли. Сегодня эти приборы базируются на высоких технологиях с компьютерными расчетами и управлением, и широко используются для бескровного удаления опухолей, которые нельзя удалить хирургическим способом. У многих онкологических больных абляция является хорошей альтернативой хирургической операции. Но не следует думать, что метод универсален. Он, как и все другие современные методы лечения рака, имеет свои показания и противопоказания, определяемые индивидуально. Сегодня методика активно используется в ведущих медицинских центрах и кликаних Израиля, Гемрании и США.
Чтобы узнать подробнее о таком лечении и его возможностях в вашем случае, заполните форму контакта на нашем сайте. В течение суток наши сотрудники свяжутся с вами, предоставят бесплатную консультацию ведущего онколога, дадут необходимую информацию и предложат организационную помощь в лечении в одной из современных клиник.
В основе метода лежит эффект так называемого фрикционного нагрева живых тканей. Он возникает вследствие воздействия на них тока высокой частоты, вызывающего усиленные колебательные движения ионов и освобождение энергии в виде тепла. В качестве такого тока через ткань пропускаются высокочастотные радиоволны (450-500 килогерц) по специальному стержню, и вокруг него образуется зона некроза тканей, как после глубокого ожога. При этом они нагреваются от 80 до 110 градусов. Опухоль погибает, и ее сожженная ткань затем постепенно рассасывается.
Современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и с высокой точностью направлять ток, чтобы не повредить здоровую ткань. Этот процесс контролируется сканером – ультразвукового аппарата или компьютерного томографа.
Для воздействия на опухоль стержнем РЧА необходим прямой контакт с ее тканью. Это может достигаться различными методами. Применяют следующие доступы к опухоли:
Преимущество отдается малоинвазивным методам, и они применяются по возможности максимально, чтобы как можно меньше причинить травму больному. Мониторинг (контроль) во время проведения РЧА может осуществляться с помощью УЗИ, КТГ или МРТ – практически, любого томографа. Наиболее часто применяют УЗИ, потому что он не оказывает лучевого воздействия на пациента. Вначале определяют правильное позиционирование электрода – в центре опухоли, затем постепенно смещают, сжигая ее до краев.
Оборудование для РЧА выпускают сегодня многие компании – как зарубежные, так и отечественные. Ведущими производителями являются зарубежные компании Radionics, RadioTherapeutics, RITA Medical Systems, Covidien, а также российское предприятие «Электропульс», приборы которого не уступают зарубежным аналогам.
Лечение опухолей методом радиочастотной абляции проводится в следующих случаях:
РЧА не проводится в случаях:
Особо результативен метод при лечении рака простаты за рубежом.
Когда в опухоль вводится электрод аппарата РЧА, диаметр которого не превышает 2 мм, на него подается ток высокой частоты (450-500 килогерц) и электрод излучает радиоволны. Вокруг него образуется шаровидная зона воздействия высокой температуры (более 80°С), при этом возникает некроз тканей в этой зоне воздействия. На конце электрода расположены миниатюрные высокочувствительные элементы-антенны, определяющие температуру в зоне воздействия и передающие информацию на сам аппарат – генератор. Нагревания самого электрода не происходит, он лишь является передатчиком радиоволн для окружающих тканей опухоли.
Воздействие РЧА регулируемое, можно задавать и температуру, и радиус зоны воздействия. Клетки опухоли начинают погибать при температуре 50°С, а нагревание их до 80-100°с вызывает их полную гибель – некроз. В дальнейшем этот детрит (остатки ткани опухоли) постепенно поглощаются плазматическими клетками и на месте опухоли образуется рубцовая ткань.
Согласно проведенных статистических исследований, число рецидивов рака после такого удаления не превышает 10%, а после хирургического удаления оно достигает 20-30%.
Метод РЧА доказал свою эффективность при лечении рака в Израиле и преимущества перед хирургическим удалением опухолей, они состоят в следующем:
Как и всякий метод лечения, РЧА имеет как свои преимущества, так и недостатки. Осложнения встречаются реже, чем после хирургической операции, и все же они иногда имеют место:
Для профилактики возникновения осложнений важен точный выбор зоны воздействия, а также послеоперационный УЗИ-контроль места воздействия, противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия.
В большинстве случаев послеоперационный период проходит гладко. Боли отмечаются в течение нескольких дней после процедуры, больному даются обезболивающие средства. Нормальным явлением является повышение температуры тела, и оно будет прямо зависеть от размера опухоли. Это связано с всасыванием в кровь токсинов вследствие распада опухоли, как при обширных ожогах тканей. Обычно назначается противовоспалительное лечение и детоксикация организма.
Иногда может развиться так называемый постабляционный синдром, когда боли и повышение температуры тела длятся 2-3 недели, страдает общее состояние пациента – беспокоит слабость, головная боль, общее недомогание. Это бывает в случаях опухолей крупного размера за счет интоксикации, а также при снижении иммунитета, когда иммунные клетки менее активно очищают организм от токсинов. В этих случаях проводится медикаментозная коррекция состояния.
Именно при наличии опухолевых узлов в печени чаще всего и выполняется удаление их методом РЧА. Это может быть как первичный рак печени, так и метастатические вторичные опухоли, клетки которых попали в печень из рака других органов. Почему для печени этот метод наиболее приемлем? Это определяется самой структурой ткани печени, которая очень хрупкая, с множеством сосудов и желчных ходов. Также опухолевые узлы и метастазы в печени чаще бывают множественными, рассеянными по всей ткани органа, и удалить их все методом резекции практически невозможно.
Технология манипуляции чаще выполняется методом чрескожной пункции под контролем УЗИ, или во время самой операции, может сочетаться с резекцией печени. Также метод «выручает», когда состояние пациента не позволяет выполнить ему резекцию печени под наркозом из-за высокой вероятности осложнений.
РЧА печени не применяется в случае, когда опухолевый узел превышает 5 см в диаметре, когда опухоль прорастает в капсулу печени, а также при наличии печеночной недостаточности.
При лечении рака почки методом РЧА имеются свои особенности. Показаниями являются:
Пациенту вводят седативные средства и выполняют местную анестезию в месте введения иглы или катетера-электрода. Если опухоль расположена близко к лоханочно-мочеточниковому сегменту, предварительно в мочеточник вводят стент (тонкую трубку) для профилактики сужения его просвета и повреждения. Под контролем компьютерного томографа в поясничной области делают небольшой надрез и вводят электрод. Процедура занимает от 10 до 30 минут, и во многих случаях выполняется амбулаторно. В дальнейшем пациент наблюдается, проводится УЗИ-контроль – через месяц, 2 месяца, полгода, год – до 2-3 лет. РЧА позволяет при раке почки сохранить большую часть ее паренхимы, обойтись без удаления и пересадки органа
Радиочастотное удаление опухолей трубчатых и других костей, позвоночника применяется довольно широко и часто избавляет пациента от необходимости резекции кости или ампутации конечности. Метод очень эффективен при наличии метастазов в костях из различных органов. У пациентов значительно снижается болевой синдом, уменьшается опасность развития патологических переломов.
Процедура проводится под регионарной анестезией, выполняется пункция (трепанация) кости под контролем УЗИ. Поскольку остается дефект костной ткани, абляцию сочетают с введением специального костного цемента, восстанавливающего целостность кости. Абляция в сочетании с цементопластикой, а также химиотерапией является эффективным методом лечения опухолей костной ткани и метастатических очагов в различных костях скелета. Стоимость лечения рака за границей зависит от вида заболевания и объема проводимой терапевтической процедуры.
Будем рады стать Вашим личным путеводителем, информирующем Вас о возможностях международных клиник, где пациенту будет предоставлена наиболее качественная медицинская помощь, и где шансы на выздоровление будут наиболее высокими. Мы поможем Вам в борьбе за здоровье. Освободите себя от забот!
