Нейроонкология – направление медицины, занимающееся изучением и лечением опухолевых заболеваний органов центральной и периферической нервной системы. Опухоли нервной системы могут быть первичными и вторичными, т. е. метастатическими, а также доброкачественными и злокачественными. Чаще опухоли поражают центральную нервную систему (ЦНС), а именно головной мозг – опухоли головного мозга встречаются в 10 раз чаще, чем спинного. Общее название для подобных опухолей – рак мозга.
В общей структуре онкопатологии первичные опухоли ЦНС составляют около 1,5%. Одна из наиболее уязвимых групп – дети, у них опухоли головного мозга занимают второе место по распространенности после острого лейкоза. У взрослых нейроонкологическая патология может проявляться в любом возрасте, но с возрастом риск возрастает. Мужчины страдают в полтора раза чаще женщин.
Вторичные, или метастатические опухоли нервной системы встречаются значительно чаще первичных, поскольку примерно треть всех злокачественных опухолей метастазирует этим путем. Наиболее часто метастазы в головной и спинной мозг выявляются при раке молочной железы, легкого, почки, меланоме и раке толстого кишечника (колоректальном).
Содержание:
Это одно из наиболее сложных и динамично развивающихся направлений. Нейроонкология за рубежом отличается своим научно-практическим потенциалом. Здесь созданы все условия для эффективной диагностики и лечения онкологических заболеваний нервной системы – высокотехнологичное медицинское оборудование позволяет безошибочно устанавливать диагноз и выявлять все особенности заболевания, а также проводить сложные, деликатные операции на головном и спинном мозге.
Наибольшую сложность в лечении представляют злокачественные опухоли ЦНС – ввиду своего расположения в анатомически важных структурах. Тем не менее, современная нейроонкология за границей довольно успешно справляется с данной группой заболеваний. Комплексное лечение по новейшим методикам и персонализированный подход – вот те составляющие, которые обеспечивают высокий процент выздоровления при таких сложных заболеваниях, как злокачественные опухоли головного и спинного мозга.
Подход к лечению опухолей головного и спинного мозга в целом одинаков, поэтому, говоря о лечении рака мозга за границей и имея в виду головной мозг, будем иметь в виду, что тактика в отношении рака спинного мозга та же.
Хирургия в лечении нейроонкологических заболеваний играет по-прежнему важнейшую роль, несмотря на то, что уже существуют методики безоперационного удаления опухолей мозга. В зарубежных нейроонкологических центрах операции на головном и спинном мозге проводятся при помощи щадящих эндоскопических (эндоназальных) методик, с высокой, буквально ювелирной точностью. В ряде случаев для достижения такой точности прибегают к роботизированной хирургической технике, например, хирургическое лечение опухолей головного мозга в Израиле проводит робот-хирург Да Винчи (разумеется, под управлением опытных нейрохирургов). Операции проводятся под МРТ-навигацпей, что также позволяет провести удаление опухоли с минимальным травмированием тканей.
Развита за рубежом и функциональная нейрохирургия – метод, позволяющий проводить хирургические вмешательства в функционально важных участках головного мозга с минимальным риском их травмирования. Такие операции проводятся под местной анестезией, пациент находится в сознании и контактирует с врачом во время операции, это позволяет контролировать ход хирургического вмешательства.
В удалении опухолей хирургическим путем используются два подхода – тотальная (полная) резекция и субтотальная (частичная) резекция. Субтотальная резекция применяется в тех случаях, когда в силу анатомического расположения и соседства с жизненно важными мозговыми структурами опухоль невозможно удалить полностью, не вызвав повреждения окружающих тканей. В таком случае хирургическим методом удаляют максимально возможную опухолевую массу, оставшуюся часть подвергают облучению.
В лечении доброкачественных опухолей ЦНС хирургического вмешательства, как правило, достаточно для того, чтобы обеспечить выздоровление (в том случае, если возможно провести тотальную резекцию опухоли). В терапии злокачественных опухолей хирургическая резекция проводится в комплексе с другими противоопухолевыми методами – радио- и химиотерапией.
Лучевая терапия является следующим по значимости методом лечения в нейроонкологии. Она может применяться как в качестве самостоятельного, основного метода лечения, так и в дополнение к хирургической операции. Облучение ложа опухоли проводят после хирургического вмешательства, снижая риск рецидива, в некоторых случаях опухоль облучают перед операцией, добиваясь уменьшения ее объема и, таким образом, снижения операционных рисков. Также дистанционное облучение применяется для борьбы с метастазами, а в качестве основного метода используется в лечении неоперабельных опухолевых образований.
Радиохирургия, стереотаксическая радихирургия, Гамма-нож, КиберНож – все это варианты нехирургического удаления опухолей при помощи высокодозного направленного излучения. При опухолях небольшого размера определенной локализации радихирургия может заменить собой хирургическое вмешательство. Метод также используется для удаления метастазов при лечении рака в Израиле.
Опухоли мозга ранее считались нечувствительными или слабочувствительными к химиотерапии, в связи с чем метод применялся ограниченно. Однако современные цитостатические препараты обладают большими возможностями воздействия на опухолевую ткань, поэтому химиотерапия активно используется в современной нейроонкологии, в основном в комплексном лечении опухолей высокой степени злокачественности. В большинстве случаев ее применяют вместе с радиотерапией. В случае, когда по какой-либо причине не представляется возможным ни проведение хирургической операции, ни облучение, химиотерапия может выступать в качестве основного метода лечения. Кроме того, химиотерапия является главным методом лечения некоторых видов опухолей, например, лимфомы мозга, герминоклеточной опухоли.
Новый метод, успевший себя отменно зарекомендовать не только в нейроонкологии, но и в других онкологических направлениях, – иммунотерапии, или биотерапия. Это понятие включает применение противоопухолевых вакцин, активированных лимфоцитов, моноклональных антител и других препаратов, воздействующих на определенные факторы роста опухоли и тем самым их разрушающих. Таким образом, данные препараты имеют узконаправленное противоопухолевое действие, что позволяет им не затрагивать здоровые клетки организма. Благодаря этому свойству биотерапия называется еще таргетной, т. е. целевой терапией. Биотерапия эффективна на всех стадиях опухолевого процесса, и обычно применяется в одном протоколе с другими противоопухолевыми средствами, поскольку усиливает их действие.
Лечение таких сложных и тяжелых заболеваний, к которым относятся опухоли головного и спинного мозга, должны проводить специалисты с большим опытом и очень высокой квалификацией. Кроме того, клиники должны иметь современное лечебное и диагностическое оборудование, операционные хирургические и навигационные системы, линейные ускорители и т. д.
Такие возможности, к сожалению, не могут обеспечить больницы всех стран, однако пациенты имеют возможность выбрать хорошую, обладающую развитой нейроонкологической помощью клинику Израиля или той страны, где это направление развито, и отправиться на лечение туда. Многих пациентов отпугивает высокая стоимость, однако этот параметр вариабелен – у разных клиник, предлагающих высококачественное лечение, разные ценовые категории. Например, в последнее время популярностью пользуются онкологические центры в Индии, Таиланде, Турции, где лечение, конечно же, обойдется дешевле, чем, скажем, в Южной Корее. Сравнительно невысока стоимость лечения рака за границей, в частности в израильских клиниках, – притом, что нейроонкология в Израиле считается одной из наиболее развитых в мире.
Чтобы узнать подробнее о возможности лечения за границей, а также составить примерную индивидуализированную смету, необходимо:
После этого вы сможете получить на руки программы ведущих мировых онкоцентров, специализирующихся на лечении нейроонкологических заболеваний, с указанием примерной стоимости. Опыт показывает, что впоследствии стоимость хотя и может корректироваться, но обычно незначительно, предварительная оценка на основании медицинских документов и консультации со специалистом довольно точна.
В соответствии с данными медицинской статистики, треть пациентов, страдающих раком, долгое время лечились от других заболеваний, диагностированных ошибочно. Зарубежная онкология, в частности, нейроонкология, располагает всеми возможностями, чтобы такой ситуации избежать. Особенное внимание уделяется ранней диагностике опухолей.
Стандартом современной диагностики в нейроонкологии является МРТ (магниторезонансная томография) с контрастированием, а при наличии противопоказаний к МРТ (например, при имплантированном кардиостимуляторе) – КТ (компьютерная томография) с контрастированием. Эти методы, а также ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), применяются для контроля терапии.
Что касается биопсии, то она проводится для опухолей периферической нервной системы, и некоторых опухолей спинного и головного мозга на этапе диагностики. В большинстве случаев опухолей головного мозга биопсию, т. е. морфологическое исследование образца опухолевой ткани, проводят непосредственно во время операции, поскольку взять пробу ткани без хирургического вмешательства не представляется возможным. Поэтому в ходе операции может быть принято решение о коррекции существующего плана лечения по данным результата биопсии.
Кроме того, проводится развернутое неврологическое и лабораторное обследование.
В область внимания нейроонкологии входят доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания нервной системы, в частности:
Из злокачественных опухолей ЦНС наиболее распространены глиобластомы – низкодифференцированные опухоли из клеток глиальной ткани.
К наиболее распространенным доброкачественным опухолям нервной системы относятся невриномы и менингиомы.
Признаки опухолей нервной системы характеризуются нарушениями, связанными с теми участками головного, спинного мозга или периферических нервов, которые повреждены опухолевым процессом. Опухоли спинного мозга могут проявляться нарушением функций конечностей, внутренних органов, чувствительности на определенном участке тела и т. д., а также выраженным болевым синдромом. Опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, проявляются в основном повышением внутричерепного давления (интенсивная головная боль, тошнота, нарушение зрения). Позже к этим признакам присоединяются нарушения тех функций, за которые отвечает пораженный участок мозга.
Лечение рака за рубежом по стандартам передовой нейроонкологии предлагают следующие клиники:
В список нейроонкологов с мировой известностью входят:
Передовая нейроонкология за границей располагает широкими возможностями диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных опухолей мозга.
Будем рады стать Вашим личным путеводителем, информирующем Вас о возможностях международных клиник, где пациенту будет предоставлена наиболее качественная медицинская помощь, и где шансы на выздоровление будут наиболее высокими. Мы поможем Вам в борьбе за здоровье. Освободите себя от забот!
