Педиатрическая онкология – направление онкологии, занимающееся изучением и лечением опухолевых заболеваний у детей. Опухоли традиционно относятся к болезням пожилого возраста, онкологическая заболеваемость увеличивается с возрастом. Тем не менее, онкологическая патология встречается и у детей, и имеет при этом свои особенности. Детский организм имеет мощный потенциал роста, поэтому шансы на выздоровление при злокачественных опухолях у детей выше, однако и реакция организма более бурная, поэтому подобные заболевания протекают у них очень тяжело. На долю рака у детей приходится 1% всех случаев.
Педиатрическая онкология во многих странах является приоритетным направлением, несмотря на то, что в общей структуре детской заболеваемости на онкологические болезни приходится менее 1%. В настоящее время в лечении рака за границей достигнуты значительные успехи – полностью вылечить удается более 80% детей со злокачественной онкологической патологией.
Что касается доброкачественных опухолей детского возраста, то как правило, они носят эмбриональный характер, рано выявляются и хорошо поддаются лечению. Наиболее распространенной доброкачественной опухолью у детей является гемангиома.
Содержание:
Лечение рака у детей в целом отвечает тем же принципам, что и у взрослых – основным подходом является по возможности полное удаление опухоли, восстановление нарушенных функций, профилактика рецидива, если опухоль успела распространиться и есть метастазы – борьба 
с ними. У взрослых основными противоопухолевыми методами является классическая триада: хирургия, облучение и химиотерапия, причем хирургия в подавляющем большинстве случаев играет основную роль. В детском возрасте организм лучше отвечает на химиотерапию, чем у взрослых, поэтому основных методов два – химиотерапия и хирургическая операция. Разумеется, методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от заболевания, его стадии и других параметров.
Операция у детей не является наиболее предпочтительным из всех вариантов лечения, если есть выбор, его осуществляют в пользу консервативных методов. Однако в тех случаях, когда без операции не обойтись, и с учетом того, что хирургам приходится иметь дело с растущим организмом, во всех случаях предпочитаются атравматичные малоинвазивные хирургические вмешательства. На помощь приходят эндоскопические техники, позволяющие обойтись без операционных травм и свести операционные и послеоперационные риски к возможному минимуму.
Обычно дети хорошо переносят такое хирургическое лечение и быстро восстанавливаются после него – реабилитационный потенциал у них значительно больше, чем у взрослых.
Применяются в педиатрической онкологии за рубежом и реконструктивные операции, если без травмирующего хирургического вмешательства обойтись не удалось (необходимость может возникнуть при лечении некоторых видов злокачественных опухолей, например, ретинобластомы или ювенильной остеосаркомы).
Цитостатические препараты широко применяются в лечении злокачественных опухолей у детей, так как детский организм обладает высокой чувствительностью к ним, и в то же время большими возможностями восстановления. Современные цитостатики обладают сниженной токсичностью, хотя, конечно же, полностью безопасными не являются. Они переносятся лучше, обеспечивают выраженный терапевтический эффект, а побочные действия, вызываемые ими, носят транзиторный, т. е. преходящий характер. Все это делает их применение в педиатрической практике приоритетным – химиотерапия в лечении рака у детей применяется более широко, чем у взрослых, и зачастую, когда стоит выбор между этим методом и хирургической операции, предпочтение отдается химиотерапии.
Радиационное излучение неблагоприятно влияет на детский организм и может приводить к необратимому повреждению тканей. Поэтому лучевую терапию в лечении онкологических заболеваний у детей применяют очень ограниченно, по строгим показаниям, и в основном не у маленьких детей, а у подростков.
Метод пересадки, или трансплантации костного мозга довольно часто применяется в лечении лейкоза у детей за границей. Этот метод является наиболее радикальной терапией подобных заболеваний и применяется в тех случаях, когда тяжелый онкологический процесс не оставляет возможности для применения более щадящих способов. Однако времена, когда пересадка костного мозга у детей была сенсацией, давно в прошлом, сейчас это вполне рутинная, хотя и достаточно сложная процедура, с успехом применяющаяся в зарубежных онкологических центрах и дающая надежду на выздоровление самым тяжелым пациентам.
В лечении доброкачественных, а иногда и некоторых злокачественных опухолей у детей широко применяются неинвазивные методы: электрокоагуляция, криотерапия, лазерная хирургия, радиочастотная абляция, вапоризация и т. д.
Эти методы позволяют разрушить опухоль, воздействуя на нее физическими средствами (лазер, электрический ток, сверхнизкая температура и т. д.) с минимальным травмированием здоровых тканей. Например, основным методом лечения детской гемангиомы в Израиле является криодеструкция, из-за эффективности, безболезненности, и атравматичности. Удаление опухолей неинвазивными методами хорошо переносится маленькими пациентами, имеет значительно меньше рисков по сравнению с классическим оперативным удалением опухоли, в частности, риск инфицирования или сильного кровотечения при них сводится к минимуму.
В отличие от стран бывшего СССР, в зарубежных онкологических центрах уделяется большое внимание психоэмоциональному состоянию детей. Поскольку зачастую дети, страдающие тяжелыми онкологическими заболеваниями, например, острым лейкозом, вынуждены проводить много времени в клинике, педиатрические онкоцентры или отделения онкоклиник оформлены таким образом, чтобы напоминать скорее детский центр, а не медицинское учреждение. Яркие, красочные персонажи украшают стены, униформа персонала не белая, а цветная, оборудованы игровые комнаты, есть возможность во время утомительных процедур смотреть любимые мультфильмы или кино. В клинике дети обязательно находятся в сопровождении одного из родителей, который также может рассчитывать на всестороннюю, в том числе и психологическую поддержку персонала. Такой подход себя оправдывает – в дружелюбной обстановке, без страха и боли дети лучше переносят лечение и значительно быстрее идут на поправку.
Передовая зарубежная педиатрическая онкология предоставляет ультрасовременные методы и средства лечения опухолевых заболеваний детского возраста, индивидуальный подход и высокие шансы на успех. Высокой эффективностью, подтверждаемой медицинской статистикой, отличается лечение детских онкологических заболеваний в Израиле, Германии, США – в этих странах, например, удается вылечить более 97% детей с острым лейкозом. К сожалению, не везде люди имеют доступ к лечению детей в соответствии со стандартами мировой педиатрической онкологии. Однако сейчас нет сложности в том, чтобы отправиться на лечение в один из передовых педиатрических онкоцентров.
Узнать подробно о возможности лечения конкретного заболевания и конкретного пациента за границей можно следующим образом:
После этого вам будут высланы программы лечения ведущих мировых педиатрических онкоцентров, специализирующихся в лечении данной патологии, с указанием стоимости курса. Цены на лечение рака за рубежом при этом могут довольно сильно колебаться в зависимости от страны. Например, в США лечение обойдется на 20-30% дороже, чем Германии, в Турции несколько дешевле, чем в Европе. Стоимость лечения рака в Израиле считается одной из наиболее демократичных, принимая в расчет специализированную педиатрическую помощь самого высокого уровня.
Современные методы диагностики, применяемые в педиатрической онкологии, позволяют точно выявлять опухоль, ее стадию, ее размер и место расположения, взаимодействие с соседними тканями, и делать это в краткие сроки. Точность современной диагностики позволяет полностью исключить диагностические ошибки, выбрать оптимальное лечение, а затем контролировать его эффективность.
Основными методами онкологической диагностики в педиатрии являются МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ, эндоскопия, рентгенография, биопсия, генетический анализ. Предпочтение отдается экспресс-методам и неинвазивной диагностике, инвазивные процедуры, а также те, которые требуют длительного и неподвижного состояния, трудно достижимого у ребенка, проводятся под анестезией.
Развернутая диагностика онкологического заболевания у ребенка занимает за рубежом не более, чем несколько дней.
Наиболее часто в детской практике встречается доброкачественная гемангиома. Эта опухоль представляет собой хаотичное сплетение сосудов. В случае поверхностного расположения гемангиома выглядит как родимое пятно, которое может достигать значительных размеров. Это доброкачественная опухоль, опасности для жизни она не представляет, беспокоит обычно косметический недостаток.
Проявления других доброкачественных опухолей зависят от того, в каком участке организма происходит рост опухолевой массы и насколько быстро он происходит. Обычно такие опухоли растут медленно, обращают на себя внимание рано, и удаляются без каких-либо последствий для организма.
Наиболее распространенными видами рака у детей являются (по убыванию):
Острый лейкоз – самое частое злокачественное опухолевое заболевание в детском возрасте. Проявления лейкоза у детей неспецифичны, часто он манифестирует как обострение или продолжение простуды – повышенная температура тела, вялость, слабость ребенка, капризность, отказ от еды и подвижных игр. Обращает на себя внимание лишь тот факт, что высокая температура держится необоснованно долго.
Опухоли головного мозга проявляются неврологической симптоматикой: нарушением функций, управляемых затронутых опухолью участком мозга. Головная боль у маленьких детей может проявляться как чрезмерная реакция на звуки и свет, вынужденное положение тела, плач. Ребенок испытывает тошноту, не связанную с приемом пищи, капризен или очень вял, чрезмерно сонлив. Иногда может повышаться температура тела.
Опухоль Вильмса обнаруживает себя нарушением почечной функции.
Проявления лимфомы схожи с симптомами лейкоза, кроме того, увеличиваются лимфатические узлы.
Рабдомиосаркома у детей проявляется в зависимости от места расположения и того, какие ткани она сдавливает. Обращает на себя внимание быстрый рост опухолевой массы.
Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки. В наш век всеобщего увлечения фотографией нередко ее первым проявлением служит то, что у ребенка на фотоснимках пораженный глаз светится.
Ювенильная остеосаркома проявляется опухолевидным плотным новообразованием, безболезненным при пальпации, и ночной болью в кости, со временем усиливающейся. Характерно при этом, что днем боль либо вовсе отсутствует, либо проявляется очень слабо.
В список клиник, где педиатрическая онкология является высокоразвитым направлением, входят:
МЦ Ассута, Израиль;
Будем рады стать Вашим личным путеводителем, информирующем Вас о возможностях международных клиник, где пациенту будет предоставлена наиболее качественная медицинская помощь, и где шансы на выздоровление будут наиболее высокими. Мы поможем Вам в борьбе за здоровье. Освободите себя от забот!
